胃良性肿瘤的诊断

        临床上胃的良性肿瘤不多见，发病率约占胃内肿瘤的3％，中年以上男性发病较多。根据组织来源发生的不同分为两类：一类为源自胃壁粘膜上皮组织的腺瘤或息肉样腺瘤；另一类为来自胃壁间叶组织的平滑肌瘤、纤维瘤、神经纤维瘤、脂肪瘤、血管瘤等，但此类发病很少见。

　　1.病理从组织发病来源看，在胃的良性间叶组织肿瘤中以平滑肌瘤最为多见，单发者为多，大小不等。据报道由于临床症状轻微，很少被发现，多数是合并有胃部并发病进行上消化道内镜检查发现;或是尸解而被发现者报道也有。肿瘤可向胃腔内或胃壁外生长，而且可发生癌变。其他来自于胃间叶组织的良性肿比较少见，神经纤维瘤或纤维瘤多发生于胃窦或胃体部，可有蒂或者无蒂，生长活跃时，行病理组织切片检查不易与肉瘤相鉴别。脂肪瘤罕见，主要位于胃浆膜下或粘膜下，呈黄色分叶状。血管瘤更少见，常呈软而无蒂的暗红色或紫红色粘膜下圆形肿物，与周围正常的胃粘膜组织颜别明显。

　　2.诊断以往胃内的良性肿瘤主要依靠X线钡餐检查，胃内可见形状规则，边缘整齐的半圆形充盈缺损阴影，周围胃粘膜和胃壁蠕动正常。如果肿瘤表面有溃疡时形成可见龛影，肿瘤有蒂时，充盈缺损的阴影可以移动。其缺点为钡餐检查下，胃良性肿瘤常不易与恶性肿瘤鉴别，更难排除恶变的可能性。

　　胃镜检查：胃内腔的病变应行纤维胃镜检查，由于胃镜为直视检查，可明显区别出胃内良性肿瘤有否恶变，这点极其重要，同时还可于直观下进行活检送病理检查。检查明确诊断应进行手术治疗。